Uma proposta para parametrização de ações especializadas em saúde bucal / A proposal for parametrization of actions on secondary oral health care / A proposal for parametrization of actions on secondary oral health care

Introdução A definição de parâmetros assistenciais é de relevância para a execução de ações de saúde pública. Objetivo Descrever um percurso para elaboração de parâmetros de produção e de cobertura para endodontia e periodontia. Método Parâmetros de cobertura foram calculados a partir das necessidades normativas identificadas no levantamento epidemiológico de saúde bucal em Minas Gerais. Parâmetros de produção per capita foram calculados a partir das necessidades normativas, dos dados de produção do SIA/SUS e da capacidade instalada nos serviços. A análise foi desenvolvida no módulo Complex Samples do Programa SPSS. Resultados 6,2% (IC 95% 5,2%-7,3%) e 2,9% (IC 95% 2,2%-3,9%) dos indivíduos apresentavam, pelo menos, uma necessidade de tratamento endodôntico e periodontal, respectivamente. Em relação à produção, tanto a capacidade potencial de produção dos serviços especializados quanto a produção média registrada no SIA/SUS são muito inferiores às necessidades normativas globais da população. Conclusão A endodontia apresentou cobertura populacional e média de procedimentos maiores do que a periodontia. Os parâmetros de cobertura populacional podem ser utilizados para a organização dos serviços.

Background The definition of care parameters is relevant to the implementation of public health actions. Objective Describe a methodologic route for the elaboration of parameters on population coverage and production in endodontics and periodontics. Method Coverage parameters were calculated from the normative needs identified in the epidemiological survey of oral health in Minas Gerais. Production parameters were calculated based on normative requirements, SIA/SUS production data and installed capacity in the services. The analysis was developed in the Complex Samples module of the SPSS Program. Results 6.2% (95% CI 5.2%-7.3%) and 2.9% (CI 95% 2.2%-3.9%) needed endodontic and periodontal treatment, respectively. Both the potential production capacity of the specialized services and the average production recorded in the SIA/SUS were much lower than the overall normative needs of the population. Conclusion Endodontics presented a population coverage and average of procedures greater than that of periodontics. Population coverage parameters can be used to organize services.

A survey about dental instruments at the primary health care in Brazil

Abstract This study describes the structure of oral health services in primary health care in Brazil and the instruments available for the provision of oral health care and to compare the number of instruments according to organizational characteristics of health services and among the macroregions. Of the 23,251 oral health teams (OHTs) in the Public Health System, 17,513 (75.3%) participated in this study. Trained researchers observed the structures of the health services and determined the presence of and whether a sufficient quantity of 36 dental instruments existed. The score of each oral health service was determined by the sum of the number of dental instruments present in sufficient quantity (0 to 36). Central tendency measures were compared along with the variability in these scores according to the organizational characteristics of the services and according to the Brazilian macroregion. No instrument was found to be present in all evaluated services. Basic, surgical and restorative instruments were the most frequently found. Periodontal, endodontic and prosthetic instruments exhibited the lowest percentages. The mean and median numbers of dental instruments were higher for teams that operated over more shifts, those with an oral health technician and those in the South and Southeast regions. The oral health services were equipped with basic, surgical and restorative instruments. Instruments designed for periodontal diagnosis, emergency care and denture rehabilitation were less frequently found in these services. The worst infrastructure conditions existed in the OHTs with the worst forms of care organization and in regions with greater social issues.

Resumo Este estudo descreve a estrutura dos serviços de saúde bucal na atenção primária em saúde no Brasil e os instrumentos disponíveis para a assistência à saúde bucal e compara o número de instrumentais de acordo com as características organizacionais dos serviços de saúde e entre as macrorregiões. Das 23.251 equipes de saúde bucal (ESB) no Sistema Único de Saúde, 17.513 (75,3%) participaram deste estudo. Pesquisadores treinados observaram a estrutura dos serviços de saúde e determinaram a presença e a existência de uma quantidade suficiente de 36 instrumentais odontológicos. A pontuação de cada serviço de saúde bucal foi determinada pela soma do número de instrumentos dentários presentes em quantidade suficiente (0 a 36). As medidas de tendência central e de variabilidade desse escore foram comparadas com as características organizacionais dos serviços e de acordo com a macrorregião brasileira. Nenhum instrumental foi encontrado em todos os serviços avaliados. Os instrumentos básicos, cirúrgicos e restauradores foram os mais frequentemente encontrados. Os instrumentos periodontais, endodônticos e para realização de prótese exibiram as percentagens mais baixas. O número médio e mediano de instrumentos dentários foi maior para as equipes que operavam em mais turnos, aqueles com um técnico em saúde bucal e aqueles nas regiões Sul e Sudeste. Os serviços de saúde bucal estavam equipados com instrumentos básicos, cirúrgicos e restauradores. Os instrumentos indicados para diagnóstico periodontal, cuidados de emergência e reabilitação com próteses dentárias foram menos frequentemente encontrados nesses serviços. As piores condições de infra-estrutura existiam nos ESB com as piores formas de organização de cuidados e em regiões com maiores problemas sociais.

Clinical Analysis of Management Aspects of Centers for Dental Specialties

Objective: To evaluate the different management aspects of Centers for Dental Specialties (CEO) in Brazil. Material and Methods: Quantitative study with analysis of secondary data. The results of external evaluation of the first PMAQ-CEO cycle were considered, especially those related to planning and self-assessment, demand organization, work process, human resources as well as the availability of supplies/materials/dental equipment. The selected data were analyzed based on the calculation of proportions using the Microsoft Office Excel and Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) programs. Results: The planning of actions in CEOs is conducted in nearly 80% of units, with the participation of dental surgeons, receiving support, mainly, from the local dental health or state public manager. The access to CEO is given, mostly, in a referenced or mixed (referenced and spontaneous) form. Only 49% of CEOs offer permanent education actions for workers. The work management process has been guided by quality standards of PMAQ-CEO for 77% of managers. Conclusion: The study allowed perceiving the presence of an often shared management, on the CEO organization, on self-evaluation process, planning, demand organization and work process, as well as human resources and infrastructure, showing conformity with the Oral Health National Policy guidelines. However, the results show that some problems with regard to the evaluation as work routine and management of access to CEOs still persist, pointing to the need for further studies and effort of managers to overcome them.

Theoretical and Methodological Aspects of the External Evaluation of the Improvement, Access and Quality of Centers for Dental Specialties Program

Objective: To introduce the main theoretical and methodological aspects of the external evaluation of the 1st cycle National Program for Quality Evaluation (AEPMAQ/ CEO). Material and Methods: This is an evaluative and quantitative research carried out in all Centers for Dental Specialties - CEO of Brazil, and macro-geographical regions were taken into account for analysis. The general AE-PMAQ/CEO coordination was from the Collaborative Centre for Oral Health Surveillance of the Ministry of Health - Federal University of Pernambuco and Department for Primary Health Care of the Ministry of Health. A collaborative network was established to offer a scientific and technical support for the Project among different higher education institutions around the country, state oral health coordination and quality researchers of AE-PMAQ/CEO. Data collection was carried out through interviews with managers, dentists and users. In addition, researchers used an observation template to check for infrastructure and a questionnaire to register previously discussed quality standards. Conclusion: The external evaluation of the 1st cycle National Program for Quality Evaluation offered data to demonstrate and give recognition to CEO services and municipalities' managers to assure quality for specialized dental care.

Secondary care in oral health in small municipalities: a cross-sectional evaluation of demand x access / Atenção secundária em saúde bucal em municípios de pequeno porte: uma avaliação transversal da demanda x acesso

ABSTRACT Objective: To know the demand and access to specialized procedures in Oral Health in 10 municipalities in the region of Guanhães, Minas Gerais, Brazil, which do not have a Dental Specialty Center. Methods: Cross-sectional study was conducted with 30 dental surgeons of the Primary Care system. These dentists recorded all the patients who were treated from July to November 2016, and who were shown to be in need of being assigned to specialized procedures in oral health. The descriptive analysis was developed in the software SPSS for Windows version 18.0. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Minas Gerais (ruling 1.615.701). Results: 1085 patients assigned for specialized procedures in Oral Health were evaluated. The majority of these patients were women (56.6%), within an age-range from 13-34 years (51.9%). Among the specialties evaluated, 61% of the patients presented the need for endodontic treatment, with the most compromised tooth being the first permanent molar (33.2%). The outcomes were recorded for 435 (40.1%) patients. Among these, 19.8% of the procedures were performed in the health unit itself and in 45.5% extractions were performed. Conclusion: Limited access to specialized Oral Health procedures was verified. To enable the Oral Health National Policy to consider the specificities of such regions, it is suggested that the scope of action of the oral health teams in primary care is expanded, or that less expensive specialized services are created, so that the access to this level of oral health is assured to all referred patients.

RESUMO Objetivo: Conhecer a demanda e o acesso para procedimentos especializados em Saúde Bucal em 10 municípios da região de Guanhães, Minas Gerais, que não possuem Centro de Especialidades Odontológicas. Métodos: Estudo transversal realizado com 30 cirurgiões-dentistas da Atenção Primária que registraram todos os pacientes que foram atendidos no período de julho a novembro de 2016 que apresentassem necessidade de indicação para procedimentos especializados em saúde bucal. A análise descritiva foi desenvolvida no programa SPSS for Windows versão 18.0. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais (parecer 1.615.701). Resultados: Foram avaliados 1085 pacientes com indicação para procedimentos especializados em Saúde Bucal. A maioria era do sexo feminino (56,6%), com idade entre 13 e 34 anos (52,6%). Das especialidades avaliadas, 61% dos pacientes apresentaram necessidade de tratamento endodôntico, sendo que o dente mais acometido foi o primeiro molar permanente (47,2%). Os desfechos foram registrados para 435 (40,1%) pacientes. Nesses, 19,8% dos procedimentos foram realizados na própria unidade de saúde e 45,5% foram submetidos à exodontia. Conclusão: Verificou-se a limitação de acesso aos procedimentos especializados em Saúde Bucal. Para que a Política Nacional de Saúde Bucal possa contemplar especificidades de regiões como essa, sugere-se a ampliação do escopo de ação das equipes de saúde bucal na atenção primária ou da criação de serviços especializados de menor monta, a fim de garantir acesso a este nível em saúde bucal para todos os pacientes.

Centers of Dental Specialties in the Context of Oral Health Attention Regionalization in Brazil: PMAQ-CEO Results

Objective: To describe the distribution of Centers of Dental Specialties by Brazilian health regions and analyze the intermunicipal consortia as an alternative management of provision of oral health in the medium complexity. Material and Methods: The quantitative database of the external evaluation of the first-cycle PMAQ CEO directed to the CEO Manager was explored (Module II - 4.1), which seeks to identify the relationship of professionals and locate the consortium-type management. To obtain data about health regions, the interfederactive department of Strategic and Participative Management of the Health Ministry of Brazil database has been consulted. Results: In national perspective, of the 438 health regions, 78.1% (n = 342) have at least one service implanted. Under federal management, only university services: 02 in Pará and 01 in Santa Catarina. There are 40 services under state management (4.3% of the total in Brazil), half of which are under the model of consortiums between state and municipalities, especially Ceará, with fifteen and Paraná with five. Municipals consortiums are institutional arrangements still incipient: 4.62% of specialized dental clinics in Brazil. Conclusion: There was a rapid expansion of Centers of Dental Specialties after ten years of their implementation, demonstrating a healthy capillarity and a great capacity for the implementation of Health Policies. The incipient supply of medium complexity oral health services via specialized dental clinics of the consortiumtype management model was verified.

Organization of oral health actions in primary care from the perspective of dental managers and dentists: process of work, planning and social control / Organização de ações de saúde bucal na atenção básica a partir da perspectiva de gestores em saúde bucal e cirurgiões dentistas: processo de trabalho, planejamento e controle social

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate both the managers' and dental surgeons' perception about the organization of oral health actions in primary care, regarding the work process, planning and social control, in a health micro region. Methods: Qualitative study case with the performance of interviews with oral health managers and focal group with dental surgeons. The content analysis proposed by Bardin was used. Results: The management of the planning and work process is characterized by isolated actions, low institutional support and verticalized authoritarian processes. In the scope of primary care, there is no integrality nor intersectoriality. The managers and dental surgeons have little access to the fundamental indicators and parameters to the initial diagnosis of the planning. Conclusion: The National Program of Improvement to the Access and Quality in Primary Care allowed a possible breakthrough in the current model, with the implementation of new ways of work organization and production, record information, planning and action implementation. There is hardly any social control.

RESUMO Objetivo: Avaliar a percepção de gestores e cirurgiões dentistas acerca das principais dificuldades de organização das ações de Saúde Bucal na atenção básica, na microrregião de Ituiutaba (MG), referentes ao processo de trabalho, integralidade, gestão, planejamento e controle social. Métodos: Estudo de caso de natureza qualitativa, com realização de entrevistas com os gestores de saúde bucal de cada município e Grupo Focal com cirurgiões dentistas. Análise dos resultados realizada com o emprego do método de análise de conteúdo proposta por Bardin. Resultados: A gestão do planejamento e do processo de trabalho dos serviços de Saúde Bucal caracteriza-se por ações isoladas, baixo apoio institucional e processos autoritários verticalizados. No âmbito da atenção básica, não há integralidade e intersetorialidade. Os gestores e os cirurgiões dentistas têm pouco acesso aos indicadores e parâmetros que são fundamentais aos diagnósticos iniciais do planejamento. Ainda predomina o modelo de atenção baseado na demanda espontânea. Conclusão: O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica significou o momento de maior possibilidade de superação do atual modelo, com a instauração de novas formas de organizar o trabalho, de produzir, registrar informações, de planejar e implantar as ações. O controle social praticamente inexiste.

A integralidade no cotidiano da atenção à saúde bucal: revisão de literatura / Integrality in everyday dental care: review of the literature / La integralidad en lo cotidiano de la atención de la salud oral: revisión de literatura

O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão integrativa na literatura sobre integralidade e atenção à saúde bucal. Pesquisaram-se publicações posteriores a 2004, oficiais (site do Ministério da Saúde) e trabalhos acadêmicos (Biblioteca Virtual em Saúde), com utilização de cinco descritores ('integralidade saúde bucal', 'integralidade odontologia', 'integrality oral health', 'comprehensiveness oral health', 'integralidade' ­ filtro 'saúde bucal'). Após critérios de exclusão, foram lidas e analisadas, à luz dos sentidos da integralidade, 39 referências, dentre elas dois documentos oficiais e 37 trabalhos acadêmicos. Posturas profissionais diferenciadas, o modo como os serviços de saúde são organizados e o planejamento de políticas voltadas para a integralidade são conteúdos presentes nos trabalhos. A ideia de integralidade esteve ligada aos seus dispositivos (acolhimento, vínculo, responsabilização), à formação acadêmica, ao trabalho em equipe e à necessidade de diferentes níveis de assistência. Outros aspectos, como processo de trabalho, mecanismos de gestão e intersetorialidade, devem fazer parte de estudos futuros que envolvam a interface da integralidade com a saúde bucal.

This study aimed to make an integrative review of the literature on integrality and oral health care. Publications made after 2004, both official (Miinistry of Health website) and academic papers (Virtual Health Library) were surveyed using five descriptors ('oral health integrality', 'dentistry integrality',' oral health integrality,' 'integrality oral health,' 'oral health comprehensiveness,' 'integrality' - filter 'oral health'). After the exclusion criteria had been applied, 39 references were read and analyzed in the light of the senses of integrality, of which two official documents and 37 academic papers. Unique professional attitudes, the way health services are organized, and planning policies aimed at integrality are contents present in the references. The idea of integrality was connected to their devices (outreach, connection, accountability), academic training, to teamwork, and to the need for different levels of assistance. Other aspects, such as the work process, management mechanisms and intersectionality, should be part of future studies involving the interface of integrality with oral health.

El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión integradora en la literatura sobre integralidad y atención de la salud oral. Se investigaron publicaciones posteriores a 2004, oficiales (sitio del Ministerio de la Salud de Brasil) y trabajos académicos (Biblioteca Virtual de Salud), y se utilizaron cinco descriptores ('integralidad salud oral', 'integralidad odontología', 'integrality oral health', 'comprehensiveness oral health', 'integralidad' - filtro 'salud oral'). Tras la aplicación de los criterios de exclusión, se leyeron y estudiaron, a la luz de los sentidos de la integralidad, 39 referencias, siendo dos documentos oficiales y 37 trabajos académicos. Posturas profesionales diferenciadas, el modo como los servicios de salud se organizan y la planificación de políticas volcadas hacia la integralidad son contenidos presentes en los trabajos. La idea de integralidad estuvo vinculada a sus dispositivos (acogida, vínculo, responsabilización), a la formación académica, al trabajo en equipo y a la necesidad de diferentes niveles de asistencia. Otros aspectos, como proceso de trabajo, mecanismos de gestión e intersectorialidad, deben formar parte de estudios futuros que involucren la interfase de la integralidad con la salud oral.

Who did not appear? First dental visit absences in secondary care in a major Brazilian city: a cross-sectional study / Quem não compareceu? Ausências às primeiras consultas odontológicas na atenção secundária em um município brasileiro de grande porte: um estudo transversal

The study sought to identify possible factors associated with non-attendance at first dental appointments scheduled in 2011 of users living in Belo Horizonte, Minas Gerais, who were referred from primary care to different dental specialties in secondary care within the public health services of the city. A cross-sectional study was conducted based on research in secondary data bases of the public health regulatory system. The dependent variable was "no shows" for scheduled appointments, and the independent variables were age, time on the waiting list, gender, health district, and the specialty to which the individual was referred. Among the 6,428 first dental visits scheduled for 2011 in the specialties selected for analysis, 32.9 % were not performed due to the absence of the user. Bivariate analysis revealed a statistically significant association between non-attendance of the user and the five independent variables. Young adults, male, and resident in given districts who were referred to the specialties of surgery and endodontics and who waited longer on the waiting list exhibited a higher frequency of no-shows.

O estudo teve como objetivo identificar possíveis fatores associados ao não comparecimento à primeira consulta agendada em 2011, de usuários residentes em Belo Horizonte, Minas Gerais, referenciados, a partir da atenção primária, para diferentes especialidades odontológicas da atenção secundária da Secretaria Municipal de Saúde (SMSA). Foi realizado um estudo transversal utilizando-se pesquisa em base de dados secundários do Sistema de Regulação da SMSA. A variável dependente foi "não comparecimento" à consulta agendada e as variáveis independentes analisadas foram: idade, tempo na fila de espera, sexo, distrito sanitário de origem e especialidade para a qual o usuário foi referenciado. Entre as 6.428 primeiras consultas odontológicas agendadas para 2011 nas especialidades selecionadas para análise, 32,9% não foram realizadas em função da ausência do usuário. A partir da análise bivariada foi verificada associação estatisticamente significante entre o não comparecimento do usuário e as cinco variáveis independentes. Adultos jovens, do sexo masculino, residentes em determinados distritos, referenciados para as especialidades de cirurgia e endodontia e que ficaram mais tempo na fila de espera, apresentaram maior frequência de não comparecimentos.

Análise da atenção secundária em saúde bucal no estado de Minas Gerais, Brasil / Analysis of secondary care in oral health in the state of Minas Gerais, Brazil

Este estudo descreveu e analisou os procedimentos especializados ambulatoriais nas áreas de periodontia, endodontia e cirurgia bucal em Minas Gerais, 2010. Utilizou-se dados secundários dos procedimentos realizados nos estabelecimentos de saúde e registrados no Sistema de Informação do Sistema Único de Saúde. A análise descritiva e bivariada foi realizada, considerando p < 0,05. Foram executados 707.559 procedimentos em 2.547 unidades de saúde distribuídas em 693 (81%) municípios. Destes procedimentos, 55% são da área de cirurgia, 28% da periodontia e 17% são da endodontia. As unidades são predominante públicas, sob administração municipal, 52,5% possuem alguma equipe de saúde bucal (ESB), 96,9% não tem habilitação como Centros de Especialidades Odontológicas (CEO). Os CEO são mais eficientes que as demais unidades (p < 0,001), mas há importante percentual que não cumpre as metas do Ministério da Saúde. Os municípios com CEO possuem maior população, mais ESB, menor cobertura potencial por estas e melhores IDH. Um significativo número de procedimentos especializados é realizado, especialmente em estabelecimentos de atenção básica. CEO são mais eficientes do que os não CEO, considerandose a média de procedimentos realizados. As metas de produção mínima são cumpridas por uma minoria de CEO.

The scope of this study was to describe and analyze specialized outpatient procedures in periodontics, endodontics and oral surgery performed in the State of Minas Gerais in 2010. Secondary data for the procedures performed in healthcare facilities and registered in the Information System of the Unified Health System were used. Descriptive and bivariate analysis was performed, considering p <0.05. 707,559 procedures were performed in 2,547 health units distributed in 693 (81%) counties in the State. Of these procedures, 55% are in the area of surgery, 28% in periodontics and 17% in endodontics. The units are predominantly public under municipal administration, 52.5% of which have an oral health team (OHT) and 96.9% have no qualification as Dental Specialty Centers (DSCs). DSCs are more efficient than the other units (p <0.001), but there is a significant percentage that fails to comply with the goals of the Ministry of Health. Municipalities that have DSCs have higher population, more OHTs, lower potential coverage and better HDI. A significant number of specialized procedures are performed in the State of Minas Gerais, especially in primary care settings. DSC establishments are more efficient than non-DSC, considering the average number of procedures. The minimum production goals are met by a minority of DSCs.

Atribuições dos Técnicos em Saúde Bucal na Estratégia Saúde da Família em Minas Gerais, Brasil / Responsibilities of Oral Health Technician in the Family Health Strategy in Minas Gerais, Brazil

O objetivo deste artigo é analisar o autorrelato de funções executadas pelos Técnicos em Saúde Bucal no Estado de Minas Gerais. Estudo transversal e descritivo, realizado por meio de entrevista telefônica, com amostra representativa de 231 trabalhadores. A análise descritiva envolveu cálculo de proporções. Observou-se que 71,6% (IC 95%, 64,4-77,5) realizavam polimento coronário, 63,2% (IC 95%, 56,1-69,7) faziam raspagem de cálculo e 14,7% (IC 95%, 10,3-20,4) condensavam e inseriam materiais restauradores. Em relação às ações preventivas/coletivas, 100% (IC 95%, 97,6-100,0) participavam de ações educativas, 99,0% (IC 95%, 96,1-99,8) demonstravam técnicas de higiene bucal, 96,6% (IC 95%, 92,7-98,4) realizavam a aplicação tópica de flúor, 77,9% (IC 95%, 71,5-83,3) realizavam visitas domiciliares, e 96,6% (IC 95%, 92,7-98,4) realizavam ações coletivas, principalmente em escolas. Os Técnicos em Saúde Bucal têm desprendido seu tempo mais em atividades preventivas/coletivas do que em atividades assistenciais.

The scope of this article is to analyze the self-reporting of duties performed by the Oral Health Technicians in the State of Minas Gerais. A cross-sectional descriptive study was conducted through telephone interviews, with a representative sample of 231 workers. The descriptive analysis involved the calculation of proportions. It was found that 71.6% (95% CI, 64.4 to 77.5) performed coronal polishing, 63.2% (95% CI, 56.1 to 69.7) carried out scaling of dental calculus and 14.7% (95% CI, 10.3 to 15.4) inserted restorative materials. Regarding preventive/collective actions, 100% (95% CI, 97.6 to 100.0) participated in educational activities, 99% (95% CI, 96.1 to 99.8) demonstrated oral hygiene techniques, 96.6% (95% CI, 92.7 to 98.4) administrated topical fluoride, 77.9% (95% CI, 71.5 to 83.3) made home visits, and 96.6 % (95% CI, 92.7 to 98.4) performed collective actions, especially in schools. Oral Health Technicians have spent their more time on preventive/collective activities than on individual clinical care.

Inserção do aluno de odontologia no SUS: contribuições do Pró-Saúde / Participation by dentistry students in the Unified National Health Service: contributions from the Educational Program for Health Work

O objetivo deste trabalho é descrever a experiência da disciplina Ciências Sociais Aplicadas à Saúde (CSAS) da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais (FO-UFMG). Em resposta às recomendações das Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de graduação em Odontologia e do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde), desde 2004, a FO-UFMG tem-se mobilizado para mudar seu currí­culo, dando atenção especial à diversificação dos cenários de aprendizagem. Em 2007, a disciplina de CSAS foi reformulada, permitindo a inserção dos discentes no Sistema Único de Saúde (SUS) no iní­cio de sua formação profissional, quando a realidade e a prática do SUS são os objetos de ensino. Esse movimento reforçou as expectativas de que essa inserção é viável. Espera-se que as mudanças na disciplina funcionem como um projeto piloto, subsidiando outras iniciativas que destinem a uma maior aproximação dos estudantes com a prática profissional, e que sirva de parâmetro na organização e planejamento de outros conteúdos vinculados à saúde coletiva a serem incluí­dos na formação profissional.

This study aims to describe the experience in the course on Social Sciences Applied to Health at the Dentistry School of the Federal University in Minas Gerais (FO-UFMG). In response to the recommendations in the National Curriculum guidelines for undergraduate dentistry courses and the National Program for the Reorientation of Professional Training in Health (Pró-Saúde), since 2004 the FO-UFMG has taken steps to change its curri­culum, with special attention on the diversification of learning settings. In 2007, the course on Social Sciences Applied to Health was reformatted, allowing participation by students in the Unified National Health System since the beginning of their professional training, whereby the reality and practices of the National Health System become objects of learning. This movement reinforced the expectations that such participation is feasible. The changes in the course are expected to serve as a pilot project, backing initiatives towards closer ties between students and professional practice, serving as a benchmark for the organization and planning of other public health course contents to be included in the professional training.

Nem tudo é estágio: contribuições para o debate / Not everything is supervised training: contributions for the debate

O artigo versa sobre o estágio supervisionado, tratando-o como uma oportunidade fundamental de consolidação do espaço pedagógico, capaz de enfrentar, positivamente, os desafios lançados pelas Diretrizes Curriculares para os Cursos de Graduação em Odontologia. Não se trata de uma proposta nova, mas de uma luta pela transformação das práticas de ensino que tem origem nos anos setenta, no movimento de integração docente assistencial, até os dias atuais. Aborda o espaço dos serviços públicos de saúde e o mundo do trabalho como aspectos centrais de uma nova prática pedagógica, com potencial para se alcançar um perfil profissional com consciência crítica e capacidade de compreender a realidade e intervir sobre ela. Aponta para os riscos de se compreender e confundir estágio com prática intramuros, reproduzindo, sob o nome de estágio curricular supervisionado, práticas tradicionais, com ênfase em aspectos tecnicistas e biologicistas sem potência para alcançar as mudanças propostas pelas Diretrizes Curriculares. Ao ressaltar a importância do estágio curricular supervisionado na formação profissional, fica estabelecido um diálogo com a ABENO, contestando algumas de suas posições. Neste sentido, o artigo mostra a necessidade de uma discussão que agregue o maior número possível de faculdades de odontologia.

This paper discusses supervised training as a fundamental opportunity for the consolidation of the teaching space and also as means of facing the challenges posed by the guidelines for dental courses. It is not a new proposal. It is in fact a fight for changes in dental practicing which began in the 70s with the movement for the integration between dental teaching and dental services. It approaches public health services spaces and the world of work as central for a new teaching strategy. That would generate the opportunity to graduate professionals with a more critical profile, also capable of understanding reality and intervening on it. The paper points the risks of understanding and misunderstanding - supervised training with practicing inside the dental school, under the label of curricular supervised training. In that perspective traditional practices, with emphasis on technical and biological aspects would not have the potential to achieve the changes proposed by the curricular guidelines. While highlighting the relevance of curricular supervised training in professional education, the paper sets a dialogue with ABENO, contesting some of its positions. In that sense, the paper shows the need for a deeper and more participative discussion, that joins as many dental schools as possible.

Estudo do processo de aplicação de um modelo de atenção em saúde na Secretaria Municipal de saúde de Belo Horizonte, segundo a linha do cuidado: o caso de dois centros de saúde, na visão de seus trabalhadores e dos usuários neles atendidos / Care line: a study of a quality public health service delivery model in Belo Horizonte, Brazil, users' and staff perceptions in two health centers

O presente estudo avalia, através da percepção de usuários e trabalhadores, o processo de aplicação de um modelo de atenção em saúde na Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte, segundo a linha do cuidado, em dois Centros de Saúde com realidades distintas, através de questionários semi-estruturados, tendo como categoria de análise o processo de trabalho, a integridade, a intersetorialidade e autonomia. Os resultados relatam que a mudança vem ocorrendo caracterizada por melhoria na qualidade do atendimento, na percepção dos usuários e trabalhadores. Este processo é dinâmico e deve ser reavaliado em diferentes momentos e em outras nuances

Sistema incremental no Brasil: uma avaliaçäo histórica / Incremental system in Brazil: a historical evaluation

O sistema incremental é considerado um dos principais sistemas de atençäo à saúde bucal propostos, implementados e avaliados no Brasil e, particularmente, em Minas Gerais. Devido a sua inquestionável importância e influência na área da saúde pública, os autores realizam uma revisäo histórica sobre o assunto. As prováveis razöes que mantiveram o sistema incremental como o modelo hegemônico no Brasil, por mais de quarenta anos, também, säo discutidas

Estágio supervisionado em odontologia: uma experiência da integraçäo ensino/serviço de saúde bucal / Supervised training in dentistry: evaluation of the integration of teaching and public health services

Os autores descrevem a experiência de uma disciplina curricular do Curso de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais que funciona através de um convênio firmado entre a Faculdade de Odontologia e a Prefeitura Municipal de Belo Horizonte. Abordem o histórico da disciplina, os seus antecedentes, a sua metodologia de funcionamento, os critérios de avaliaçäo, as características do seu corpo docente e a receptividade dos atores envolvidos

A saúde bucal no SUS: uma perspectiva de mudança / The oral health in the SUS: the change perspective

Este trabalho tem, por objeto, o estudo da implantaçäo de um novo modelo em saúde bucal na Secretaria Municipal de Saúde da Prefeitura de Belo Horizonte - SMS/PBH. Trata a questäo à luz dos princípios e diretrizes do Sistema Unico de Saúde de Universalizaçäo do Acesso, Integralidade da Atençäo, Eqüidade e Controle Social. Busca, também, como referencial para análise, reconstruir a história dos Serviços de Saúde Bucal de Minas Gerias e de Belo Horizonte. Descreve o processo de implantaçäo do Novo Modelo de Atençäo em Saúde Bucal da SMS/PBH, analisando o SIGNIFICADO e a INTENCIONALIDADE do mesmo